В своем докладе Глава Республики Саха (Якутия) Е.А. Борисов о результатах деятельности исполнительных органов государственной власти Республики Саха (Якутия) за 2016 год отметил: «Самое дорогое, что у нас есть – здоровье. Человекосбережение – краеугольный камень развития и благополучия республики. Радует то, что сегодня в моде здоровый образ жизни, и люди разного возраста массово идут заниматься в спортивные и тренажёрные залы. В нашей республике для этого создаются все условия. Проблем с острой нехваткой спортивных объектов сегодня у нас нет. Здесь я вижу основную задачу в создании материальной базы. И мы над этим целенаправленно работаем».

Но что делает сам человек ради благополучия своего здоровья? Сидячий образ жизни, нервно-психические нагрузки, стрессы на работе и в быту, неправильное питание, вредные привычки – всё это сказывается на нашу сердечно-сосудистую систему и перетекает в такие заболевания как артериальная гипертензия, атеросклероз, а за ним, увы, обычно следует развитие ишемической болезни сердца и инфаркт миокарда.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время прочно занимают первенство среди самых распространенных заболеваний мира, наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом. Сегодня заведующая кардиологическим отделением ГБУ РС (Я) «Якутская городская клиническая больница», врач-кардиолог высшей квалификационной категории Мярина Лилия Михайловна просветит нас о сердечно-сосудистых заболеваниях и его профилактике.

Согласно опросам, более трети россиян не заботятся о своем здоровье. Здоровье не рассматривается большинством населения как общественная и персональная ценность. И на этом фоне сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира, в том числе и России, несмотря на существенный прогресс последних десятилетий  в сфере диагностики и лечения кардиоваскулярных болезней. Среди основных причин смертности во всем мире в 31% являются сердечно-сосудистые заболевания. В России их вклад в общую смертность составляет более 50%. Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний являются одними из самых высоких в мире.

На долю системы кровообращения  в РФ приходится более половины случаев смерти и 46% всех случаев инвалидности. Около 40% людей умирают в трудоспособном возрасте. Ежегодно в РФ переносят мозговой инсульт 450 тыс. человек. Данные Национального регистра инсульта – 80% пациентов, перенесших мозговой инсульт, не возвращаются к прежней работе, каждому третьему требуется посторонняя помощь.

В начале 60-х годов ХХ века стало очевидным, что рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить только с помощью профилактики. Об этом свидетельствовали следующие факты:

- в основе тех болезней, которые приводят к столь печальной статистике, лежит атеросклероз, протекающий многие годы скрытно.

- больные часто умирают внезапно, не получив надлежащей медицинской помощи.

- методы лечения, как медикаментозные, так и хирургические, не устраняют причины заболевания, поэтому риск сосудистых катастроф у этих больных остается высоким. 

Эпидемиологические исследования показали, что рост сердечно-сосудистых заболеваний обусловлен в основном особенностями образа жизни и связанных с ним факторов риска. Что касается города Якутска, сердечно-сосудистые заболевания сохраняют актуальность и для взрослого населения нашего города. Так, по итогам 2016 г. в структуре общей заболеваемости взрослого населения сердечно-сосудистые заболевания занимали второе ранговое место – 14,5% (25085,89 случаев на 100 000 населения), первое место - болезни органов дыхания (15,3%). Несмотря на ежегодную тенденцию снижения смертности, болезни сердечно-сосудистой системы сохраняют первенство в основных причинах летальных исходов населения г. Якутска. В 2016 г. удельный вес болезней сердечно-сосудистой системы в причинах смертности составил 43,7%

Cуществуют факторы, поддающиеся коррекции, и факторы, на которые мы не сможем влиять.  Поддаются коррекции курение, дислипидемия, ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет, гиподинамия. А к некорригируемые факторам относятся возраст старше 50-60 лет, мужской пол, отягощенная наследственность.

Концепция факторов риска, разработанная в 60-х годах прошлого столетия, заложила основу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно этой концепции существуют 3 стратегии профилактики:

Популяционная стратегия
Массовая пропаганда ЗОЖ, повышение уровня медицинской информированности населения, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью.

Стратегия высокого риска
Выявление в популяции лиц с высоким риском ССЗ и проведение у них активных профилактических мероприятий, в т. ч. с помощью медицинских мер. Данная стратегия направлена на предотвращение новых случаев ССЗ (первичная профилактика).

Вторичная профилактика – раннее выявление, коррекция факторов риска и лечение пациентов, уже имеющих ССЗ. Профилактические мероприятия агрессивные, включая медикаментозные и хирургические методы лечения с целью предупреждения осложнений и смертельных случаев.
     Основными показателями сердечно-сосудистого здоровья по медицинским критериям являются:

Отказ от курения
Правильное питание
Физическая активность: ежедневно физические нагрузки в течение 30 мин.
Индекс массы тела < 25 кг/м2  и нормальная окружность талии (жен – 80 см, муж – 94 см)
Артериальное давление< 140/90 мм. рт. ст.
Общий холестерин < 5 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности < 3 ммоль/л
Глюкоза крови натощак < 6 ммоль/л
   В основе немедикаментозных мероприятий и первичной профилактики лежат отказ от курения, это приводит к снижению риска смерти на 36%; правильное и умеренное питание, так как питание является одним из мощнейших факторов воздействия на организм человека: оно действует на него постоянно, на протяжении всей его жизни: рекомендуются продукты с низким содержанием жира, постное мясо, замена насыщенных жирных кислот на моно- и полиненасыщенные жирные кислоты (растительного и морского происхождения).  Ведь избыток насыщенных жиров приводит к атеросклерозу и его последствиям: инфаркту и инсульту. Насыщенные жирные кислоты содержатся в основном в животных жирах, полиненасыщенные жирные кислоты – в растительных маслах: оливковом, рапсовом, соевом, подсолнечном, льняном, и рыбьем жире. Снижение потребления поваренной соли. Потребление поваренной соли должно составлять < 6 грамм в сутки. Принцип повышенного потребления овощей и фруктов не менее 5 порций без учета картофеля. Среди употреблявших фрукты, овощи не менее 8 раз в сутки летальность от ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда) была ниже на 22%. Использование цельнозерновых продуктов. Также мы должны быть физически активными. Низкая физическая активность – один из ведущих факторов риска развития неинфекционных болезней, включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа и некоторые виды рака (15-20% риска). Регулярная физическая активность снижает общую и кардиоваскулярную смертность более чем на 30%. Все взрослые должны избегать малоподвижного образа жизни. Небольшая физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие. Рекомендованная продолжительность умеренной физической активности 30 мин в день. Также гипертоникам важно следить за своим артериальным давлением. Артериальная гипертония – важнейший фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом, определяющий высокую смертность в нашей стране. Повышение артериального давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни:  неправильное питание (жирная и соленая пища), курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела. Существуют 2 способа борьбы с высоким артериальным давлением – немедикаментозный (коррекция  образа жизни) и лекарственная терапия, которая подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма больного.  В настоящее время в арсенале врачей имеются  препараты, которые обладая эффективным действием на повышенное артериальное давление, а также защищая важные органы-мишени (сердце, головной мозг, почки),  предотвращают сердечно-сосудистые осложнения (инфаркты, инсульты). При лечении больных с артериальной гипертонией важно достигать целевого уровня АД менее 140/90 мм. рт. ст. Важно, чтобы больной был привержен лечению, не прерывал антигипертензивную терапию, достигал контроля артериального давления. В данном случае не допускается курсовой метод лечения. Также в первичную профилактику входит борьба с избыточной массой тела и ожирение. Избыточная масса тела и ожирение повышают риск развития артериальной гипертонии в 3 раза, сахарный диабет у лиц с избыточной массой тела встречается в 9 раз, у лиц с ожирением – в 40 раз чаще. Избыточный вес сокращает продолжительность жизни в среднем от 3 – 5 лет, и до 15 лет при ожирении. Дислипидемия  - повышение  уровня холестерина- липопротеидов низкой плотности  и триглицеридов  и снижение уровня холестерина- липопротеидов высокой плотности. Избыточное поступление холестерина в сосудистую стенку при их повышенном уровне приводит к накоплению в ней холестерина и сопряжено с развитием атеросклеротического процесса.   Нормализация уровня холестерина может снизить смертность от сердечно-сосудистой и общей смертности до 12 – 42%. Целевые уровни общего холестерина и  холестерина- липопротеидов низкой плотности   достигаются путем изменения образа жизни, питания (ограничение потребления животных жиров, легкоусвояемых углеводов). У лиц, которые имеют высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, добавляется лекарственная терапия, которую выберет лечащий врач. Лечение липидснижающими препаратами, в первую очередь, статинами, необходимо продолжать в течение длительного времени – многих лет. Значимость коррекции факторов риска в снижении смертности и улучшении общественного здоровья. Активная пропаганда ЗОЖ и эффективный контроль факторов риска приводит к значительному снижению частоты новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний и смертей от них. Внедрение данной профилактики благоприятно сказывается на общее состояние здоровья человека и приводит к снижению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

   Стратегия вторичной профилактики предполагает обеспечение качественного лечения людей, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, коррекцию их факторов и повышение мотивации к лечению. С начала 2000-х годов увеличилась частота назначения в лечебной практике статинов, антитромбоцитарных препаратов, ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, находящаяся в настоящее время на уровне европейских стран. Безусловно, важную роль в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний сыграло увеличение операций коронарного шунтирования и стентирования венечных артерий сердца (в том числе, у больных с инфарктом миокарда). Все пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны при отсутствии противопоказаний ежегодно вакцинироваться от гриппа, так как заболевание гриппом сопровождается выраженной воспалительной реакцией, которая может провоцировать сердечно-сосудистые катастрофы.

   Таким образом, современные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, особенно  ранних стадий, дают хороший эффект и заметно продлевают жизни пациентов. В то же время у  большинства пациентов уровни факторов риска остаются высокими, что ведет к прогрессированию  заболеваний, преждевременной смерти. Выделение групп высокого риска развития сердечно- сосудистых заболеваний, ранняя диагностика, своевременное лечение и достижение эффективного  контроля артериальной гипертонии, повышенного уровня холестерина, других факторов риска могут  снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить качество жизни, увеличить  продолжительность жизни.

 

Дарья Макарова, Управление здравоохранения г. Якутска

Изображение по умолчанию
238

Вежливое Здравоохранение

Во исполнение Указа Главы Республики Саха (Якутии) №1371 от 22 августа 2016 года «О мерах по улучшению медицинского обслуживания и совершенствованию качества медицинской помощи в Республике Саха (Якутия), в целях формирования вежливой, комфортной среды в…
Изображение по умолчанию
764

Информация пациентам

♦НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ♦ Информация по полису ОМС Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2019 год Порядок и…

Добро пожаловать ГБУ РС (Я) Алданская ЦРБ

131091
MZ
Добро пожаловать на официальный сайт ГБУ РС (Я) Алданская ЦРБ Приветствую вас на нашем…

Кодекс профессиональной этики работников медицинских организаций

1667
Изображение по умолчанию
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ…

Планы, отчеты, доклады, обзоры

1189
Изображение по умолчанию
Утвержден приказом от «13» марта 2017 года № 162/1 План Государственного бюджетного…

Обратная связь для сообщениях о фактах коррупции

1624
Изображение по умолчанию
Обратная связь для сообщений о фактах коррупции Государственное бюджетное учреждение…

Нормативно правовые акты Республики Саха (Якутия)

1486
Изображение по умолчанию
Закон Республики Саха (Якутия) от 19.02.2009 668-З N227-IV "О противодействии коррупции в…

Нормативно правовые акты Российской Федерации

1500
Изображение по умолчанию
Федеральный закон от 25 декабря 2008 г. № 273-ФЗ «О противодействии коррупции» Нужно…